2024년 혁신지원사업 지역사회 특화 교육 – Local Creator 아이디어 공모전 신청서

*[붙임1]은 대표학생만 작성하며, 서명란에 서명을 반드시 기재 바랍니다.

*파란 글씨는 삭제 후 제출해주시기 바랍니다.

아이템명

공모주제	□ 로컬푸드 □ 지역 기반 제조 □ 스마트 관광 □ 자연 친화 활동 □ 지역사회 ESG 로컬푸드 : ex) 감고옥 공갈빵(감자,고구마,옥수수), 토마토스낵 지역 기반 제조 : ex) 소양강댐 제로웨이스트 비누바 세트 스마트 관광 : ex) 춘천 내 관광명소 메타버스화 자연 친화 활동 : ex) 비건 스탬프 랠리, 제로웨이스트 플로깅, 춘천 에코 챌린지 지역사회 기업의 ESG(기업의 지속가능성) : ex)에코사이클(전기자전거 대여 네트워크 구축), 휴대용 심폐소생술 연습 모형, 대학생 안전귀가 서비스

신청대표학생	성명		생년월일	ex)2000.01.01
	소속	학과명	휴대전화	010-0000-0000
	이메일
	주소

참여학생	소속	학과명	성명
	소속	학과명	성명
	소속	학과명	성명
	소속	학과명	성명
	소속	학과명	성명

사업개요	*아이템(아이디어, 제품 등) 개발 과정 내용을 요약 정리

사실에 입각한 내용만을 작성하며 제출내용 중 허위사실로 밝혀지거나, 기타의 사유로 참가가 어렵다고 판단될 경우, 본 공모에서 배제될 수 있음을 동의합니다.	예 □ 아니오 □

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 위와 같이 참가신청서를 제출합니다.

2024년     월     일

신청인 :                 (서명/인)

아이템(아이디어) 제안 배경

*아이템(아이디어) 기획배경, 문제제기 등 자유롭게 기술

아이템(아이디어) 내용

*아이템(아이디어)의 차별성, 경쟁력, 우수성 등을 포함하여 기재

아이템(아이디어) 사업성

*현 시장규모와 예상시장, 수익모델 등 자유롭게 기술

창업아이템의 기대효과

*지역 내 긍정적인 파급효과(경제적/기술적/사회적), 매출액, 고용 등 자유롭게 기술

※ PPT 파일 별도 제출 필수(형식 제한 없으나 사업개요, 아이템 사진 및 그림 삽입)

[붙임1] 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

지역사회 특화 교육 - Local Creator 아이디어 공모전

관련 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

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수집 항목	수집·이용 목적	보유 기간
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수집 항목	수집·이용 목적	보유 기간
개인정보 보호법 시행령 제19조(고유식별정보의 범위)에 따른 주민등록번호(외국인등록번호)	참여자 정보 확인 및 수상 시 시상금 지급	5년

※ 귀하는 위의 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 시 공모전 참여 및 수상 시 시상금 지급에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?  □ 동의함   □ 동의하지 않음

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제공받는 기관	제공 항목	제공 목적	보유 기간
교육부, 한국연구재단	주민등록번호, 인적사항, 계좌정보	혁신지원사업 운영 관련 자료 활용	5년
국세청(홈택스)	주민등록번호, 인적사항, 계좌정보	소득 관련 지급명세서 제출

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년     월     일

본인 성명                 (서명 또는 인)

한림성심대학교 총장 귀하